Miomas uterinos: quando é hora de considerar a cirurgia?

Os são tumores benignos formados pelo crescimento anormal das células do músculo do útero. Embora sejam comuns — especialmente entre os 30 e 45 anos —, nem sempre exigem tratamento cirúrgico. A conduta ideal depende de fatores como tamanho, localização, sintomas e planos reprodutivos da paciente.

Quando observar e quando agir

Muitos miomas são pequenos e assintomáticos, sendo descobertos por acaso durante exames de rotina. Nesses casos, o acompanhamento clínico é suficiente. Porém, quando os miomas crescem ou provocam sintomas que comprometem a qualidade de vida, é hora de considerar uma intervenção.

Sinais de que a cirurgia pode ser indicada

A decisão por cirurgia depende da intensidade dos sintomas e dos impactos na saúde. Entre os principais motivos que levam à indicação estão:

• Sangramento uterino intenso ou prolongado, que pode causar anemia;
• Dor pélvica crônica e cólicas menstruais severas;
• Aumento do volume abdominal ou sensação de peso no baixo ventre;
• Compressão de órgãos vizinhos, como bexiga e intestino;
• Dificuldade para engravidar ou abortos de repetição associados ao mioma;
• Crescimento rápido ou suspeita de degeneração do mioma.

Localização e impacto na fertilidade

A posição dos miomas dentro do útero influencia diretamente os sintomas e a conduta:

1. Submucosos: crescem para dentro da cavidade uterina e podem causar sangramento irregular e infertilidade — frequentemente exigem retirada.
2. Intramurais: localizados na parede uterina; se grandes, podem alterar o formato do útero e dificultar a gestação.
3. Subserosos: crescem na parte externa do útero e, geralmente, só causam sintomas quando atingem grandes dimensões.

Opções de cirurgia

A escolha da técnica depende da idade, desejo de engravidar e características dos miomas.

1. Miomectomia

É o procedimento que remove apenas os miomas, preservando o útero. Indicada para mulheres que desejam manter a fertilidade. Pode ser realizada por laparoscopia, histeroscopia ou cirurgia convencional, dependendo da localização dos miomas.

2. Histerectomia

É a retirada total do útero, recomendada para casos de múltiplos miomas volumosos, sintomas intensos e quando não há desejo de gestação futura. As técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia, proporcionam recuperação rápida e cicatriz discreta.

Avaliação individualizada é essencial

Nem toda mulher com mioma precisa de cirurgia e nem toda cirurgia precisa ser radical.  A cirurgia para miomas uterinos é indicada quando o impacto na qualidade de vida ou na fertilidade se torna significativo. Com os avanços das técnicas minimamente invasivas, é possível tratar de forma eficaz e segura, preservando o útero sempre que possível.

Converse com seu ginecologista para entender qual abordagem é mais adequada ao seu caso. O tratamento certo pode devolver conforto, bem-estar e liberdade ao seu corpo.